Второй триместр беременности: развитие плода, рекомендации

С наступлением 2 триместра наступает так называемая “золотая середина” беременности. Этот период считается относительно спокойным и безопасным. Будущая мама уже привыкла к своему новому положению, пришли в норму бушующие в начале беременности гормоны, отступил токсикоз, а подросший животик ещё не доставляет массу хлопот и приносит только радость предстоящего материнства, ведь именно в середине второго триместра мамочка почувствует первые шевеления плода.

К этому сроку будущий малыш хорошо подрос, сейчас он активно начинает набирать вес и забирать у мамы необходимые ему питательные вещества, поэтому в этот период, как и прежде, важно правильно и разнообразно питаться, много проводить времени на свежем воздухе и придерживаться рекомендаций, характерных для 2 триместра. В этой статье поговорим обо всем важном, что нужно знать будущем мамочке на этом сроке. 

Сколько недель во 2 триместре?

Второй триместр — сколько в нем месяцев и недель? Второй триместр включает в себя четвертый, пятый и шестой акушерский месяц беременности. Всего второй триместр длиться с 14 по 26 неделю. Напомним, что срок беременности вычисляется в акушерских месяцах, каждый из которых включает ровно 4 недели, но некоторые месяца имеют полных  5 недель, поэтому беременность длится 10 акушерских месяцев, или 40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам.

Отметим также, что акушерский срок отличается от эмбрионального на две недели из-за того, что довольно таки трудно определить точную дату овуляции и день зачатия, поэтому гинекологи ведут отсчет беременности с первого дня последней менструации. Подробнее об этом мы говорили в статье про первый триместр беременности.

Развитие плода во втором триместре

Второй триместр – важный период для развития плода, несмотря на то, что все его органы и системы сформированы и развиты, ему ещё предстоит интенсивный рост и набор веса. Ваш малыш все сильнее становится похож на новорожденного, а его черты приобретают более выраженный характер, чем раньше.

Развитие плода на 4 месяце беременности

На 14 неделе беременности у плода в работу включаются почки, продукты жизнедеятельности плода выводятся почками матери. Ребенок на 14 неделе беременности хорошо слышит, в том числе и звуки извне, он реагирует на свет, и уже помнит голос мамы.

Плод начинает разрабатывать дыхание, тренируя легкие он периодически заглядывает амниотическую жидкость. Укрепляется опорно–двигательный аппарат. Кости становятся прочнее, шейные позвонки уже достаточно развиты для того, чтобы плод мог поворачивать голову. Рост малыша уже около 12-14 см, а вес составляет 30-50 грамм. Его размер сравним со средним яблоком.

На 15 неделе беременности продолжается формирование нервной системы эмбриона, поэтому его реакция на внешние раздражители становится все сильнее. Плод начинает пинаться, когда ему мешает яркий свет или громкие звуки.

А еще малыш боится УЗИ и начинает волноваться, когда по животу водят аппаратиком. Активно развивается головной мозг и его отделы, формируется кора головного мозга. Будущий ребеночек сгибает ручки и ножки, шевелит пальчиками и даже засовывает их в рот. Сердечно-сосудистая система тоже не стоит на месте: идет активное развитие кровеносных сосудов. Теперь к каждому органу кровь поступается по собственным артериям. Сквозь тоненькую кожу малыша просвечиваются все сосудики, именно поэтому он становится красного цвета.

К 16 неделе беременности плод уже довольно хорошо защищен плацентой, а пуповина уже полностью созрела, в ней проходит одна вена и две артерии, которые окружены толстой скользкой оболочкой. Благодаря ей пуповина свободно перемещается относительно плода.

Кора надпочечников сформирована уже примерно на 80 процентов и вырабатывает все необходимые гормоны. Все тело плода покрывается лануго – нежным пушком, который сохранится еще некоторое время после рождения. Кожа малыша еще настолько тонкая, что через нее просвечиваются кровеносные сосудики. А еще у вашего ребенка уже на подушечках пальцев уже сформировался свой неповторимый рисунок. На 16 неделе беременности, вес плода составляет 75−90 гр., в длину плод вырастает до 16-18 см. Ваш будущий малыш размером примерно с плод авокадо.

На 17 неделе беременности плод начинает откладывать “бурый жир”, который собирается вокруг почек, около печени, между лопатками. Этот жир поможет плоду самостоятельно поддерживать температуру тела, ещё за счет него кожа перестанет быть прозрачной и станет более матовой. Кожные складочки начинают разглаживаться,  все тельце станет округлым. Эта неделя знаменуется началом работы собственной иммунной системы плода. Теперь плод начнет свою «программу защиты» от инфекций.

Все основы для пяти органов чувств у ребенка заложены, большинство уже функционирует. В мозге формируются области, которые отвечают за восприятие звука, вкуса, зрительных образов и прикосновений. Теперь малыш слышит, что вы ему говорите, и может на это реагировать. Ушки, формирование которых завершилось несколько недель назад, уже занимают положенном им место.

Развитие плода на 5 месяце беременности

На 18 неделе беременности у плода продолжает развиваться эндокринная система — щитовидная железа и надпочечники функционируют интенсивнее, чем ранее. Продолжается развитие головного мозга: увеличивается количество нервных клеток, углубляются борозды и извилины.

Почти полностью сформирован скелет, но пока все кости состоят из хрящиков. С этой недели начнется процесс окостенения в крупных костях. С этой недели плод уже активнее реагирует на свет, который направлен на животик мамы. Сетчатка глаза малыша становиться более чувствительной. Он может ощутить разницу между тьмой и ярким светом.

На 19 неделе беременности  все функции и системы ребёнка работают в полную силу. Сейчас активно развивается центральная нервная система ребенка, между нервными клетками появляется многочисленные связи, растет кора головного мозга.

Благодаря этому рефлекторная деятельность ребенка становится более сложной. Он двигает ручками и ножками, сосет, глотает, моргает, морщится, гримасничает, открывает ротик. Сейчас у плода пик развития всех пяти основных чувств, мозг уже определил места, отвечающие за вкус, слух, зрение и осязание. У девочек формируются матка и маточные трубы, у мальчиков гениталии уже почти полностью сформированы. Размер плода на этом сроке равен 21-22 см, вес достигает 230 грамм.

На 20 неделе беременности кожа у ребенка утолщается и совершенствуется, становится четырехслойной, появляются железы, которые вырабатывают специальный секрет, играющий роль смазки в процессе родов. Тело ребенка уже совсем пропорциональное, ножки достаточно длинные.

Мышцы тела плода достигают такой степени развития, что его движения становятся упорядоченными и управляемыми: он может сосать пальчик, трогать свое тело и лицо. У ребенка уже отмечаются движения мимической мускулатуры – он хмурится, открывает и закрывает ротик, приоткрывает глаза, но пока не видит. У плода на 20 неделе беременности уже заканчивается формирование иммунной системы крохи. Это усиливает сопротивляемость его организма к различным инфекциям. Головной мозг уже почти сформирован, появляются борозды, извилины.

На 21 неделе беременности в крови малыша начинают появляться белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций. Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт. Малыш заглатывает околоплодные воды, из которых в желудке отделяется сахар и вода, а остатки по кишечнику продвигаются до прямой кишки.

Происходит развитие вкусовых сосочков на языке и вскоре ребенок сможет различать четыре основных вкуса. Почти все эндокринные органы малыша полностью выполняют свою функцию. Происходит выработка гормонов щитовидной, поджелудочной, половых желез, гипофиза, надпочечников. На 21 неделе включается в работу селезенка. На 21 неделе беременности вес плода составляет 300 грамм, а рост 25 сантиметров.

Развитие плода на 6 месяце беременности

На 22 неделе беременности кости плода укрепляются и становятся более прочными. В них активно накапливаются неорганические соединения (например, кальций). К 22 неделе беременности позвоночник полностью сформирован. В нем четко различимы все позвонки, а также связки, которые удерживают их в нужном положении относительно друг друга.

У малыша продолжает формироваться поджелудочная железа, отвечающая за выработку гормонов. В области десен уже заметны первые признаки формирования будущих зубов. Полным ходом идет установка нервных связей. Нейроны головного мозга сформированы.

На 23 неделе беременности активно формируется кора головного мозга, головной мозг плода уже активно функционирует, как и ЦНС. В процессе образования новых клеток крови к 23 неделе принимают участие печень, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и тимус (вилочковая железа). К этому времени начинает активно функционировать поджелудочная железа, которая не только синтезирует ферменты пищеварительно системы, но и инсулин). Легкие малыша ещё не созрели и не готовы к внеутробной жизни, сейчас он совершает дыхательные упражнения – совершая вдох, он заглатывает амниотическую жидкость, которая выводится с мочой. А мелкие частицы, попадающие в желудок малыша, перерабатываются в меконий, который заполняет кишечник. Вес плода на этом сроке около 500 грамм, а рост примерно – 26 см.

На 24 неделе беременности у плода полностью сформированы пищеварительная система, головной мозг и все органы чувств. Лишь дыхательная система еще в процессе развития, в легких становится больше клеток, вырабатывающих сурфактант — особая липидная пленка, покрывающая альвеолы.

Он обеспечивает эластичность легочной ткани, ее растяжимость, поддерживает легкие в расправленном состоянии. Полностью сформировалось лицо, даже появились ресницы. У малыша активно работает эндокринная система – надпочечники, поджелудочная и щитовидная железы. Плод активно прибавляет в весе за счет накопления жировой прослойки. Гипофиз вырабатывает гормон роста. Сейчас его рост составляет около 32 см, а вес плода 550-600 гр.

На 25 неделе беременности плод активно тренирует свои легкие и заглатывает околоплодные воды, поэтому к 25 неделе почти все дети начинают икать. Продолжают формироваться легкие, созревают структуры центральной нервной системы, формируются извилины и борозды в головном мозге. Заканчивается формирование костной системы, далее кости начинают твердеть, накапливая кальций.

Личико малыша сформировано полностью, как и шея, и ушки. Ушные раковины очень мягкие, поскольку хрящевая ткань становится прочной позже, чем костная. На этом сроке начинается выработка сурфактанта – вещества, которое помогает легким раскрыться после рождения и обеспечивает дыхательную функцию. Ребенок начинает сосать пальчик и дергать пуповину – формируется хватательный и сосательный рефлексы. На глазах появляются реснички, а ногти становятся чуть длиннее. 

На 26 неделе беременности у плода начинают открываться глазки, сейчас он уже может моргать. Ребенок способен различить не только свет и тьму, но и некоторые тени, просвечивающие через животик мамы. Продолжается рост и укрепление скелета плода. Полностью сформированы зачатки молочных и коренных зубов. Постоянные зубки начинают костенеть. Окончательно сформированы все органы чувств, кроме обоняния – оно начнет работать только после рождения. Глотательный и сосательный рефлексы совершенствуются.

Кожа малыша с каждым днем беременности становится светлее, разглаживаются морщинки. Происходит это в результате накопления бурого жира. Этот материал необходим ребенку для теплообмена. На ручках и ножках крохи появляются младенческие складочки. В конце второго триместра беременности плод достигает в среднем массы 850 гр. и роста 34 см.

Самочувствие беременной на втором триместре

С началом второго триместра самочувствие будущей мамы меняется вместе с происходящими в ее организме процессами. Так на смену раздражительности, плаксивости, сонливости и головокружения приходит изжога, отеки, запор, бессонница, боль в спине и геморрой. Вследствие повышения женских гормонов и увеличения объема циркулирующей крови мамочке постоянно жарко, усиленная частота сердечных сокращений буквально чувствуется всем телом. В добавок ко всему  появляется ринит беременных. В некоторых случаях, гинеколог может назначить беременной капли, разрешенные для грудничков. Устранить заложенность носа медикаментами можно только на время, полностью ринит исчезнет только после родов.

Уже с 5 месяца возможны проблемы с зубами – кариес, кровоточивость и рыхлость десен. Из-за набора веса и роста матки могут появится такие явления, как: судороги в икроножных мышцах, появление одышки после ходьбы, учащенное мочеиспускание, усиление влагалищных выделений. Другие характерные симптомы беременности второго триместра: ломкость ногтей и волос, тусклость и шелушение кожи лица, появление зуда, растяжек (стрий), продольной темной полосы, рост пушковых волос на животе.

Почему у беременной появляется темная вертикальная полоса на животе? И когда она исчезает?

На самом деле данная полоска присутствует у всех женщин, и в то время, когда женщина не беременна, эта линия совсем незаметна. Потемнение полоски на животе во время беременности обусловлено усиленной пигментацией находящейся в этой области связки («белой линии»). Темнеет и проявляется эта линия из-за естественного повышения уровня гормонов: меланотропина, эстрогена и прогестерона.

Если появилась темная полоска на животе, то повода для беспокойства нет – это лишь сигнализирует об активной работе надпочечников и повышении указанных выше гормонов. Исчезает эта линия после родов, но не сразу, может понадобится от 3 до 6 месяцев, пока гормоны не вернутся в добеременное состояние. 

Бытует также мнение, что природа придумала эту полоску неспроста – она служит ребенку указателем, по которой он может самостоятельно найти мамину грудь (в случае, если мама после родов потеряет сознание). Хоть зрение у новорожденного ещё слабое, но благодаря темной полоске на животе, малыш легко сможет найти грудь (соски которой, также темнеют за время беременности).

Фото живота во втором триместре

За второй триместр высота дна матки поднимется еще 13-15 сантиметров.

Срок беременности, недели	Высота дна матки (см)
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28

Гинеколог начнет измерять объем живота только с 20 недели, на этом сроке объем живота около 70-75 см, на 22 неделе: 72-78 см, на 24 неделе: 75-80 см, на 26 неделе: 77-82 см.

Прибавка в весе на 2 триместре, норма и отклонения

К концу второго триместра ваша прибавка в весе может составлять от 6 до 9 кг. Нормой во втором триместре считается прибавка +300-500 грамм каждые 7 дней.

Старайтесь не выходить за указанные цифры, большая прибавка в весе чревата осложнениями. Сильно набранный вес не пойдет на пользу ни вам, ни ребенку. Есть несколько причин резкого набора веса,  любая из них несет за собой негативные последствия.

• Самая опасная причина резкого набора веса — это возможный гестоз, который характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах: печени, почках, сердце и системе кровообращения. Гестоз проявляется отёками, головной болью, повышенным давлением, обнаружением белка в моче. 
• Чрезмерное употребление калорийной пищи, а также хлебобулочных и кондитерских изделий, жирного мяса и других продуктов. Старайтесь не превышать положенную норму калорий, употребляйте только разрешенные продукты питания.
• Задержка жидкости в организме вследствие нарушения работы почек, а также употребления соленой пищи.
• Наличие гипотиреоза, при котором происходит замедление обмена веществ в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Угрозы и опасности 2 триместра

Второй триместр условно считается безопасным периодом беременности, однако, некоторые мамочки могут столкнуться с угрозами прерывания беременности. Об этих рисках необходимо знать, чтобы во время предпринять необходимые действия по сохранению беременности. Во втором триместре критический период приходится на 18 – 22 неделю. В этот срок могут произойти следующие угрожающие беременности явления:

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты при беременности представляет собой риск, поскольку с увеличением массы, плод будет оказывать давление на плаценту, сосуды и на внутренний зев, а это может привести к дефициту питательных веществ, угрозе выкидыша из-за отслойки плаценты и преждевременным родам. При обнаружении низкой плацентации важно исключить любые нагрузки и подъемы тяжести, на время отказаться от половых отношений, выполнять упражнения (в положении лежа, ноги поднимать на пуфик, подушку или валик, чтобы они были немного выше уровня тела), стараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от поездок на дальние расстояния на общественном транспорте, больше отдыхать и строго следовать другим инструкциям врача.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН — патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. Под действием силы тяжести ребенок постепенно опускается вниз, шейка матки под давлением веса плода раскрывается, а это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Половые инфекции

Опасными могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Возбудители инфекций: хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса — могут нарушить функцию плаценты, инфицировать плодную оболочку, спровоцировать преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие вод.

Анемия беременных

Анемия у беременных достаточно серьезное отклонение, которое может привести к фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития плода и хронической гипоксии плода, патологическому родовому процессу и осложненному течению послеродового периода. Кроме того, анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза.

Диагностировать анемию самостоятельно не сложно, при анемии будущая мама чувствует слабость, быструю утомляемость, изменение вкуса, головокружение и головную боль. При низких показателях железа в крови у беременных часто пониженно артериальное давление, возникают предобморочные состояния, волосы и ногти становятся ломкими, кожные покровы и волосы склонны к сухости, беременная выглядит очень бледной, появляется синие круги под глазами.

Помимо этих опасных явлений второго триместра, существуют и другие симптомы, при обнаружении которых, важно срочно обращаться к врачу:

• Появились розовые, коричневые, водянистые, слизистые, белые густые, зеленые вагинальные выделения с кислым запахом, а также зуд;

• Появились отеки на лице, руках, ногах, причем одна нога отекла гораздо сильнее, чем другая;
• У вас появились приступы тошноты или рвоты, пропал аппетит;
• Вы отметили стремительное увеличение веса, более чем 2 кг в течение недели.
• Появилась боль, жжение и резь при мочеиспускании;
• Ребёнок резко снизил свою двигательную активность по сравнению с предыдущим днем;
  
• Если появилось ощущение давления на таз, при этом чувствуются схваткообразные ощущения, боль внизу живота и тянущая боль в спине и пояснице;
• У вас часто болит голова, нарушилось зрение, появилось  раздвоение в глазах, цветные пятна в области зрения;

• Появилась судорожная или острая боль в ногах;

• Имеются трудности с дыханием из-за влажного или сухого кашля, поднимается температура выше 38 градусов.

Анализы и обследования у врача

Во втором триместре мамочке вновь предстоит пройти ряд обследований. При нормальном течении беременности посещать гинеколога необходимо один раза в месяц. Во время очередного посещения гинеколог будет измерять окружность живота, высоту стояния дна матки, артериальное давление, проверять тонус матки, проводить взвешивание, а также сердцебиение плода с помощью стетоскопа. Дополнительно беременной на втором триместре необходимо сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина. Во время приема будет взят гинекологический мазок на флору. Кроме того врач выпишет направления на:

• Мочу на общий анализ — перед каждым приёмом акушера-гинеколога, без результата ОАМ врач её может и не принять;
• Кровь на ХГЧ (гонадотропин человека хорионический), АФП (альфа-фетопротеин), эстриол — это скрининг, необходимый для раннего выявления хромосомной патологии, пороков развития;
• Кровь на RW — повторное обследование на сифилис — заболевание, которое развивается медленно и может серьёзно нарушить развитие плода;
• Кровь на токсоплазмоз — заболевание, приводящее к преждевременным родам и прочим неприятностям.
• Глюкозотолерантный тест на сроке 24-28 недель.
• Анализ крови под названием «каогулограмма» (исследование свертывающей системы крови).

На сроке 18-21 неделя мамочке будет проведено второе скрининговое УЗИ плода, которое:

• Оценит рост и развитие плода;
• Исследует органы и системы плода на выявление патологий;
• Выявит угрозы прерывания беременности;
• Проверит предлежание малыша;
• Измерит размер и вес плода;
• Определит длину шейки матки и состояние внутреннего зева;
• Исследует состояние, расположение, толщину и степень зрелости плаценты;
• Оценит количество околоплодных вод;
• Произведет допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока;
• Определит пол плода.

Рекомендации и советы беременной на 2 триместре

Здоровье будущего ребенка во многом зависит от того, соблюдает ли мамочка рекомендации предложенные врачом-гинекологом. Чтобы беременность протекала благополучно, важно прислушиваться к следующим советам:

• Для профилактики появления отеков, важно соблюдать питьевой режим, для этого  необходимо употреблять в день не более 1.5–2 литров жидкости.
• Не забудьте добавить в рацион продукты содержащие железо: печень, гранат, орехи, фасоль, морская капуста, какао, шпинат, шиповник, мясо, яблоки.
• Озаботьтесь приобретением необходимых товаров для беременных. Для сохранения здоровья и удобства вам могут понадобиться: бандаж для поддержания живота и спины, подушка для беременных, бюстгальтер и одежда для беременных, компрессионные колготки или чулки.
• Проводите больше времени на свежем воздухе, не обязательно при этом много гулять, поскольку потом не избежать отеков и усталости.
• Для профилактики и устранения запоров, употребляйте сырые и тушёные овощи богатые клетчаткой, придерживайтесь правильного питания.
  
• Почаще стойте в коленно-локтевом положении, это упражнение поможет устранить застойные явления в органах брюшной полости, снизить давление на почки и мочевой пузырь и улучшить кровообращение во всех органах малого таза.
• Используйте увлажняющие крема или масла в случае появления зуда. Приобретите специальную косметику для беременных, она поможет избежать растяжек.
• Забудьте про сон на спине, спите только на левом боку. Под весом ребенка и мамы пережимаются сосуды, в частности страдает полая вена. Если вена будет передавлена, кровообращение даст сбой. Это опасно потерей сознания во сне и гипоксией у плода.
• Не избегайте любовных отношений с супругом, секс на втором триместре не противопоказан (при нормальном протекании беременности). Умеренная активность во время полового акта и отсутствие резких действий — основные условия, обеспечивающие не только приятные ощущения, но и пользу от секса. Отказаться от секса необходимо, если на этом настаивает гинеколог.