9 месяц беременности: предвестники, признаки и начало родов

40 акушерская неделя беременности

На 40 неделе беременности вес плода составляет в среднем 3500-3700 гр, а рост 54-55 см.

На 40 неделе беременности все его органы плода уже давно созрели, продолжается лишь развитие нервной системы и его органов чувств. Сердечко ждет, чтобы запустить самостоятельное кровообращение, а в кишечнике скопился меконий, который выйдет в первые дни жизни.

На этом сроке плод полностью заполнил пространство матки, ему становится тесно. Поза малыша на этом сроке  говорит о том, что он уже готовится появиться на свет. Для этого он располагается в максимально подходящей для родов позе:

• головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза;
• подбородок касается груди;
• согнутые в коленях ножки прижаты к телу;
• малыш обращен к выходу из матки затылочной частью.

В верхней части головы плода есть зазор между костями черепа, прикрытый лишь кожей — так называемый «родничок». Он облегчает прохождение головы младенца через родовые пути именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям. У плода уже хорошо работают надпочечники в это время, и он сможет выработать адреналин и норадреналин, для того, чтобы справиться с родовым стрессом.

Самочувствие беременной на 9 месяце

К этому месяцу мамочка уже устала от своего положения и мечтает скорее родить. Самочувствие беременной на 9 месяце самое тяжелое за всю беременность, не смотря на то, что живот уже опустился и стало легче дышать и меньше мучает изжога. Из-за большого давления на матку участились позывы к мочеиспусканию; усилилась боль в промежности и пояснице; ухудшилось состояние вен на ногах, сильнее стали отёки; из-за возникновения запоров, чаще беспокоит геморрой. Если мамочка долго стоит на ногах, она может чувствовать неприятное покалывание в ногах. Грудь ещё больше набухает и продолжает готовиться к грудному вскармливанию, временами вы можете наблюдать, как выделяется молозиво.

Большой живот не только мешает двигаться, но и создает другие неудобства: мамочке тяжелее выполнять домашние дела, обуваться, одеваться, гулять, спать и подолгу стоять.

Как уже говорилось, малыш занял собой всю матку, поэтому мамочка ощущает каждое движение малыша, особенно сильные пиночки по ребрам. Однако, на этом сроке отмечается снижение активности малыша из-за его большого роста и тесного пространства. Кроме того, он набирается сил перед родами. 

На таком сроке плацента быстро стареет и выполняет свои функции не так, как в предыдущие месяцы. А от ее функционирования напрямую зависит питание и “дыхание” вашего ребенка. Поэтому, как и прежде продолжайте контролировать количество движений, так как чрезмерная активность плода и последующая пассивность – может свидетельствовать о недостаточном количестве кислорода (гипоксии).

После 8 месяца беременности количество шевелений должно быть не менее 10 раз на протяжении 6 часов. Если наблюдать активность малыша на протяжении 12 часов, то малыш должен шевельнуться около 24 раз.

Важно!

Если вы не замечаете в течении 8 часов никаких движений или ощущаете слабые и вялые шевеления, обязательно покажитесь врачу! Он послушает сердцебиение плода, направит на кардиотокографию (КТГ) и доплерометрию плода на УЗИ. 

Объем живота в конце месяца составляет примерно 95-100 см, это не могло не сказаться на коже – она настолько растянута, что беременная испытывает сильный зуд. Некоторые мамочки отмечают у себя стрии (растяжки на бедрах и животе).

Избавиться от растяжек после родов очень сложно, легче предотвратить используя увлажняющие крема. Высота дна матки на этом сроке составляет 34-38 см. Прибавка в весе в конце 9 месяца относительно “добеременного” веса может составлять от 10 до 15 кг. В течение последних недель беременности прибавка веса должна быть не более 300 грамм за 7 дней. Стоит отметить, что чем больше вес был у мамочки до беременности, тем меньше она прибавит за весь период беременности и наоборот.

Предвестники родов

О некоторых предвестниках родов мы уже сказали, это: опущение животика (из-за занятия ребенком удобной позы для родов) и снижение активности плода. Но существуют и другие предвестники скорых родов:

• Незадолго до родов у беременной может появиться диарея, которая сопровождается рвотой и тошнотой – это нормальное явление, так организм “освобождается” от лишнего перед родами. Такое явление может ожидать мамочку за 1-2 дня до родов.
• Другим предвестником можно считать – снижение аппетита, которое ведет за собой снижение веса или приостановление его роста. Максимальная потеря веса может составлять 1,5-2 кг.
• Уменьшаются отеки. Предвестники родов характеризуются исчезновением отечности, во многом этому способствуют предыдущие симптомы.
• Появляется синдром “гнездования”, который заставляет мамочку как можно лучше обустроить свой дом и место пространство для нового члена семьи. Такой предвестник появляется за несколько недель до родов.
• Изменение болевых ощущений. Во третьем триместре беременная часто испытывает боль в спине. Но за несколько дней до родов, боль из-за размягчения костей и давления головки малыша на таз, меняет свою положение и переходит на область лобковой кости.
• Изменение психо-эмоционального состояния беременной. Эмоциональное состояние накануне рождения малыша у женщин может кардинально измениться: если беременная до этого боялась родов, то сейчас она может впасть в предродовую депрессию. Она не захочет ни с кем разговаривать, станет раздражительная, ее может сильно обидеть вопрос близких о ее самочувствии.
• Появляется боль при сокращении матки. Очень часто будущие мамы за несколько недель до родов ощущают схваткообразные сокращения матки (ложные схватки или схватки Брекстона-Хикса), при этом живот только каменеет и ощущается дискомфорт, но не более того. Однако, чем ближе роды, тем более болезненными становятся такие схватки.
  
• Учащаются позывы к мочеиспусканию.
• Увеличивается количество влагалищных выделений, их цвет меняется на розовый или коричневый.

Таим образом, если вы отметили у себя один или несколько признаков родов, можете быть уверенной – ваш организм уже начал подготовку к родам, и они уже не за горами. Что касается сроков предвестников, то все индивидуально.

Как определить начало родов: признаки родов

Как бы ожидание родов не затянулось – роды не начнутся, пока концентрация определенных гормонов не станет максимальной. Когда это произойдет, каждая мамочка начнет ощущать на себе симптомы и признаки наступления родов. Существуют признаки или симптомы начала родов, которые чаще всего появляются в следующем порядке:

Отходит слизистая пробка

Отхождение слизистой пробки — самый явный признак скорых родов. Пробка представляет собою густую слизь прозрачного цвета, иногда с примесью крови. Очень важно следить за отхождением пробки, ведь она на протяжении всей беременности защищает малыша от проникновения инфекции. По этой причине мамочке не рекомендовано принимать ванну, чтобы не пропустить это “явление”. Однако у многих мам пробка может отойти за неделю до родов.

Отходят воды

На последних неделях важно следить за тем, чтобы не упустить подтекание вод, ведь они могут отойти во время принятия ванны или похода в туалет. Кроме того, в некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. Если вы сомневаетесь, подтекают ли у вас воды, проверьте это с помощью теста-прокладки на подтекание околоплодных вод. 

Как только вы заметили подтекание вод – сообщите об этом врачу и запомните время. Дело в том, что длительный период без вод (более 10-12 часов) может быть опасен для малыша. Как правило, воды отходят, когда шейка матки уже раскрыта на 3-4 см. Но иногда воды изливаются, а раскрытия и схваток нет – в этом случае может понадобиться стимуляция родовой деятельности при помощи медикаментов.

Появляются схватки

Если за время беременности вы ни разу не испытывали тренировочных схваток, то определить начало родов с появлением первых настоящих (истинных) не составит труда. Сложнее определить начало родов мамочкам, у которых тренировочные схватки происходили регулярно.

Отличить настоящие схватки от ложных можно по следующим признакам:

• настоящие схватки возникают спонтанно и регулярно;
• схватки происходят с определенным интервалом;
• ощущаются настоящие схватки более болезненно;
• боль от настоящих схваток не проходит после отдыха, ходьбы, после принятия Но-шпы или душа;
• постепенно родовые схватки становятся сильнее.

Многие мамочки сравнивают первые родовые схватки с болью во время менструации, которые в начале  проходят с незначительным болезненным дискомфортом. Далее возникает тупая боль в пояснице, которая затем перемещается в область живота. Если вы засечете время между болезненными приступами, то заметите между ними регулярные интервалы, в начале между схватками проходит от 15 до 20 минут, далее интервал будет сокращается. Продолжительность схваток составляет от 30 до 45 секунд, после чего схватки будут проходить уже по 45-70 секунд. Перед самыми родами, через 10-12 часов, интервалы между схватками составляют 1–3 минуты, а длительность схваток 60–90 секунд.

Стоит отметить, что всё индивидуально, и начало родов у одних мамочек может выглядеть так, как описано выше, а у других, иначе. Но симптомы при этом не меняются – благодаря им можно легко определить начало родов.

Когда пора ехать в роддом?

В идеале об этом лучше всего спросить вашего врача гинеколога, который знает все особенности вашей беременности. Если беременность первая, чаще всего гинеколог посоветует оставаться дома, пока интервалы между схватками не сократятся до 5–7 минут, поскольку первые роды длятся около 12 часов. При здоровой беременности врачи также рекомендуют собираться в роддом, когда:

• число схваток достигает 12-15 за час; 
• продолжительность схватки около минуты;
• схватки не прекращаются в течение часа и более;
• схватки становятся настолько болезненными, что вы не можете отдохнуть, поспать или поесть.

Если беременность вторая, и первые роды прошли без особенностей и осложнений, то лучше собираться в родом с интервалом между схватками – 10 минут, поскольку вторые роды длятся около 6-8 часов. Кроме того, собирайтесь в роддом, сразу же после того, как стало понятно, что схватки регулярные и интервал между ними уменьшается, а продолжительность схватки – увеличивается.

Если роды третьи или последующие, то лучше не откладывать поездку в роддом – роды при такой беременности могут быть быстрыми и непредсказуемыми.

Незамедлительного вызывайте скорую помощь, если:

• Срок вашей беременности меньше 37 недель. В некоторых случаях врачи могут попытаться  остановить роды. К тому же, малышу, возможно, будет трудно сделать первый вдох.
• Появились кровянистые выделения из половых путей.
• У вас отошли зелёные воды (ребенок страдает от гипоксии).
• У вас ранее уже были стремительные роды. Если по вашей женской линии (у бабушки, мамы или сестры) были стремительные роды – это также повод собираться в роддом.
• У вас резко ухудшилось самочувствие: повысилось или понизилось давление, появилась тошнота, рвота, головокружение, головная боль или потеря сознания.
• У вас было намечено плановое кесарево сечение. 
• Срок вашей беременности больше 41 недели. 
• Роддом, в котором вы собираетесь рожать, находится далеко.
• Имеются крайне болезненные схватки, без расслабления матки
  в промежутках между ними;
• Изменилась активность плода и движения доставляют боль.

Советы и рекомендации беременной на 9 месяце

1. Держите сумки в роддом наготове, сейчас уже все должно быть готово.
2. На последнем месяце всегда носите с собой документы, в которые входят: обменная карта из ЖК с результатами анализов и УЗИ в последнем триместре беременности; паспорт; полис медицинского страхования; страховой СНИЛС, и родовой сертификат.
3. Не уезжайте далеко от дома, особенно в другой город, роды могут начаться в любой момент
4. Не забывайте вставать в коленно-локтевое положение, на последнем месяце это особенно важно. Выполняйте упражнение не меньше 10-15 минут.
5. Пока радостное событие еще не наступило, изучайте информацию по уходу за новорожденным. Когда малыш появится на свет, у вас может возникнуть не мало вопросов по его уходу.
6. Чтобы роды прошли менее болезненно, самое время узнать о специальных дыхательных техниках. В течение родов они снизят болезненность схваток и потуг, а также позволят обеспечить в этом непростом процессе достаточный приток кислорода ребенку.
7. Продолжайте питаться правильно. Желательно сократить количество потребляемой жидкости до 1,5 литра (учитывая супы, чаи, морсы и соки). Также лучше отказаться от приема соли или максимально уменьшить ее количество. Помните, что большое количество потребляемой воды приводит к отекам. Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа (печень, баранина, говядина, гречка, яблоко, шпинат, черная смородина, рис и т.д.) и при этом не совмещать их потребление с продуктами, замедляющими процесс усвоения железа (молоко, молочные продукты, кофе, чай, консервы).
8. Больше отдыхайте.  Старайтесь не проводить целый день на ногах, так как в этот тяжелый период сильно увеличивается нагрузка на ноги, позвоночник, могут появляться отеки и боль в пояснице. Полноценному сну нужно уделять не менее 8-9 часов в сутки.
9. Что касается интимных отношений, то начиная с 36 недели беременности врачи не рекомендуют заниматься сексом, поскольку с этого срока начинается подготовка организма к родам. Матка активно тонизирует, периодически происходят тренировочные схватки, размягчается и открывается канал шейки матки, опускается предлежащая часть плода. Секс в это время может спровоцировать преждевременные роды.  Однако начиная с 38-39 недели беременности гинекологи снимают запрет, и напротив, рекомендуют заниматься сексом для подготовки матки к родам. Дело в том, что сперма содержит простагландины, которые оказывают благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая и изменение ее состояние.
10. Пока у вас имеется достаточно свободного времени, рекомендуем вам ознакомиться с информацией о важных запретах после родов. Ведь нарушение восстановления организма после родов, крайне нежелательно для дальнейшего здоровья мамочки.
11. Начиная с конца 40 недели беременности будущая мамочка может самостоятельно прибегнуть к естественным способам стимуляции начала родовой деятельности. Подробно об этом мы говорили в этой статье.